چسب نیکوتین چطور کار میکند؟
چسب نیکوتین یک داروی پوستی برای کمک به ترک سیگار است. نیکوتین را در طول چندین ساعت آزاد میکند تا هوس و بعضی علائم ترک سیگار کمتر شوند. لازم نیست برای هر بار هوس، چسب تازه‌ای بزنید؛ یک چسب طبق زمان‌بندی محصول استفاده میشود [۳].
نیکوتین چسب بدون دود حاصل از سوختن تنباکو وارد بدن میشود. سرعت رسیدن آن به بدن با سیگار فرق دارد؛ بنابراین انتظار احساس فوری مشابه سیگار یا حذف کامل همهٔ میل‌ها، انتظار دقیقی نیست. چسب میتواند بخشی از برنامه باشد و موقعیت‌هایی مثل بعد از غذا یا همراهی با دوستان سیگاری هنوز به تصمیم و تغییر عادت نیاز دارند.
این راهنما برای بزرگسالانی است که سیگار می‌کشند. دوزهای نمونهٔ آن را نباید به‌طور خودکار برای مصرف ویپ، قلیان، بارداری یا افراد زیر ۱۸ سال به کار برد. برای مقایسهٔ درمان‌های دیگر، روش‌های ترک سیگار را ببینید.
چسب چقدر مؤثر است؟
کاکرین در مرور سال ۲۰۱۸، چسب نیکوتین را در برابر دارونما یا گروه بدون جایگزین نیکوتین مؤثر یافت. در زیرگروه چسب، ۵۱ مطالعه با ۲۵٬۷۵۴ نفر بررسی شد و نسبت احتمال ترک در پیگیری حداقل شش‌ماهه ۱٫۶۴ بود؛ فاصلهٔ اطمینان ۹۵ درصد از ۱٫۵۳ تا ۱٫۷۵. این عدد افزایش نسبی در گروه‌های مطالعه است، نه احتمال موفقیت قطعی یک فرد [۴].
برآوردهای مربوط به چسب، آدامس و اسپری از مجموعه‌های متفاوت مطالعه به دست آمده‌اند؛ کنار هم گذاشتن آن‌ها برای اعلام «قوی‌ترین محصول» مقایسهٔ درستی نیست. برای تصمیم بین دو گزینه، مقایسهٔ چسب و آدامس نیکوتین معیارهای عملی را روشن میکند.
انتخاب دوز؛ اول نام دقیق محصول
قدرت چسب معمولاً به مقدار نیکوتین آزادشده در مدت مشخص اشاره دارد. روی بعضی بسته‌ها ۲۱، ۱۴ و ۷ میلی‌گرم در ۲۴ ساعت می‌بینید؛ یک خانوادهٔ دیگر ۲۵، ۱۵ و ۱۰ میلی‌گرم در ۱۶ ساعت دارد. عدد بزرگ‌تر روی یک نوع، بهتنهایی نشان نمی‌دهد که میتوان آن را جای نوع دیگر گذاشت [۲، ۵].
در راهنمای CDC، برای فردی که بیش از ۱۰ نخ در روز می‌کشد، شروع با چسب ۲۱ میلی‌گرمی از گزینه‌های قابل‌بررسی است. این راهنما دربارهٔ چسب‌های رایج آمریکا صحبت میکند و نسخهٔ یکسان همهٔ برندها نیست. تعداد سیگار، مصرف روزانه یا گهگاهی، درمان قبلی، بیماری‌ها و داروهای دیگر را به داروساز بگویید [۱].
نتیجهٔ تست فاگرستروم میتواند گفت‌وگو دربارهٔ وابستگی را دقیق‌تر کند، اما بهتنهایی دوز تجویز نمی‌کند. باقی‌ماندن هوس هم مجوز افزایش خودسرانهٔ تعداد چسب نیست؛ ابتدا باید مصرف درست و برنامهٔ درمان بررسی شود.
نحوهٔ استفاده، از بازکردن بسته تا دورریختن
پیش از هر نوبت، مطمئن شوید چسب قبلی روی بدن نمانده است. سپس بروشور همان محصول را بخوانید؛ مراحل عمومی زیر با راهنمای CDC و اطلاعات دارویی MedlinePlus سازگارند [۱، ۳].
- محل را آماده کنید. بخش سالم، تمیز، خشک و کم‌مو از بالاتنه، مانند بالای بازو یا سینه، انتخاب کنید. روی زخم، تحریک پوستی، چربی یا لوسیون نچسبانید.
- چسب را همان موقع باز کنید. پوشش محافظ را بردارید و سطح چسبنده را روی پوست قرار دهید. لبه‌ها باید کامل تماس داشته باشند؛ در محصول نمونه حدود ۱۰ ثانیه فشار توصیه شده است.
- زمان را ثبت کنید. ساعت چسباندن و محل را یادداشت کنید؛ این کار به‌ویژه اگر نوبت‌ها فراموش می‌شوند مفید است.
- محل روز بعد را عوض کنید. CDC توصیه میکند در یک هفته، همان نقطه را دوباره انتخاب نکنید. تغییر محل به کاهش تحریک کمک میکند.
- پس از کار دست‌ها را بشویید. از تماس نیکوتین باقی‌مانده روی انگشت‌ها با چشم و دهان جلوگیری کنید و دستور شست‌وشوی همان بسته را رعایت کنید.
- چسب مصرف‌شده را ایمن دور بیندازید. دو سطح چسبنده را روی هم تا کنید و در بسته یا محفظهٔ دور از دسترس کودک و حیوان قرار دهید. مصرف‌شده‌بودن به معنی بی‌خطرشدن نیست.
چسب معمولاً هنگام دوش‌گرفتن قابل‌استفاده است. اگر شل شد یا افتاد، با یک چسب تازه جایگزین کنید. برای نوبت فراموش‌شده، دستور بسته را دنبال کنید و برای جبران دو چسب نزنید. چسب نمونهٔ این مقاله باید پیش از MRI برداشته شود؛ پیش از تصویربرداری، وجود هر چسب دارویی را به کارکنان اطلاع دهید [۲].
۱۶ ساعته یا ۲۴ ساعته؛ شب چه کنیم؟
نوع ۱۶ ساعته برای ساعات بیداری است و پیش از خواب برداشته میشود. نوع ۲۴ ساعته میتواند در طول شب بماند و برای هوس صبحگاهی مفید باشد. اگر خواب‌های واضح یا اختلال خواب ایجاد شد، امکان برداشتن نوع ۲۴ ساعته در شب و استفاده از چسب تازه در صبح را با دستور محصول تطبیق دهید [۶، ۱].
خواب نامناسب در زمان ترک فقط یک علت ندارد. بهترشدن خواب پس از تغییر زمان چسب بهتنهایی تشخیص قطعی علت نیست. اگر مشکل ادامه دارد، راهنمای بی‌خوابی بعد از ترک و بررسی داروساز یا پزشک میتواند کمک کند.
مدت و کاهش دوز؛ دو نمونهٔ واقعی، نه یک نسخهٔ عمومی
جدول زیر نشان می‌دهد چرا «برنامهٔ استاندارد همهٔ چسب‌ها» تعبیر دقیقی نیست. اعداد فقط مربوط به محصولات نام‌برده‌اند و برای شروع مصرف شخصی باید با بسته و شرایط فرد تطبیق داده شوند.
برای دیدن ستون‌های دیگر، جدول را به طرفین بکشید ↔
| محصول و وضعیت درج‌شده در برچسب | مرحلهٔ آغاز | مرحله‌های بعد |
|---|---|---|
| چسب ۲۴ ساعتهٔ Dr. Reddy’s، بیش از ۱۰ نخ در روز | ۲۱ میلی‌گرم روزانه، ۴ هفته | ۱۴ میلی‌گرم ۲ هفته، سپس ۷ میلی‌گرم ۲ هفته |
| همان چسب، ۱۰ نخ یا کمتر در روز | ۱۴ میلی‌گرم روزانه، ۶ هفته | ۷ میلی‌گرم ۲ هفته |
| Nicorette Invisi، نوع ۱۶ ساعته، برنامهٔ بیشتر بزرگسالان | ۲۵ میلی‌گرم روزانه، ۸ هفته | ۱۵ میلی‌گرم ۲ هفته، سپس ۱۰ میلی‌گرم ۲ هفته |
| همان چسب ۱۶ ساعته، بزرگسالان با کمتر از ۱۰ نخ در روز | ۱۵ میلی‌گرم روزانه، ۸ هفته | ۱۰ میلی‌گرم ۴ هفته |
منابع جدول، برچسب‌های رسمی همان فرآورده‌ها هستند. گروه‌ها و استثناهای هر بروشور نیز باید خوانده شوند؛ این جدول جای آن‌ها را نمی‌گیرد [۲، ۵].
اگر در پایان برنامه هنوز برای دورماندن از سیگار به درمان نیاز دارید، پیش از قطع یا تمدید دربارهٔ آن صحبت کنید. راهنمای NHS ادامه تا زمان نیاز را مطرح میکند؛ این به معنی مصرف نامحدود بدون ارزیابی نیست. هدف، برنامه‌ای است که هم علائم و عوارض آن بررسی شود و هم مسیر کاهش یا ادامه‌اش روشن باشد [۶].
چه زمانی چسب با فرآوردهٔ دیگری ترکیب میشود؟
اگر چسب استفاده می‌کنید ولی در موقعیت‌های مشخص هنوز هوس دارید، یکی از گزینه‌ها افزودن آدامس نیکوتین یا قرص مکیدنی است. درمان ترکیبی از ابتدا نیز قابل‌بررسی است. در مرور کاکرین، ترکیب چسب با یک فرآوردهٔ سریع‌اثر از تک‌فرآورده مؤثرتر بود [۷].
این کار با افزودن خودسرانهٔ هر محصول نیکوتینی فرق دارد. بعضی برچسب‌ها دربارهٔ مصرف هم‌زمان هشدار دارند؛ پزشک یا داروساز باید محصول و برنامه را مشخص کند. راهنمای درمان ترکیبی نیکوتین توضیح می‌دهد چه چیزهایی باید پیش از ترکیب روشن شوند.
اشتباه‌های رایج و کاری که به‌جای آن‌ها انجام می‌دهید
- بریدن چسب برای کاهش دوز: قدرت مناسب را تهیه کنید؛ در برچسب محصول نمونه بریدن ممنوع است.
- چسباندن روی محل قبلی یا پوست چرب: محل تازه، سالم و خشک انتخاب کنید.
- رهاکردن برنامه پس از یک لغزش: طبق CDC، یک بار سیگارکشیدن بدون علائم هشدار، بهتنهایی دلیل قطع چسب نیست. به برنامه برگردید و موقعیت لغزش را بررسی کنید.
- نادیده‌گرفتن علائم جدید: تهوع یا ضربان غیرعادی را با این استدلال که «داروی ترک است» بی‌اهمیت ندانید.
برای مورد آخر، راهنمای عوارض جایگزین‌های نیکوتین مرز مراقبت معمول و نیاز به کمک پزشکی را مشخص میکند. برای برگشتن به برنامه نیز مدیریت لغزش بعد از ترک را ببینید.
چه کسانی پیش از شروع به مشورت نیاز دارند؟
هشدار
بارداری یا شیردهی، سن زیر ۱۸ سال، سکتهٔ قلبی در دو هفتهٔ اخیر، اختلال جدی ریتم، آنژین شدید یا رو به بدترشدن و حساسیت به چسب یا بیماری پوستی مهم، نیازمند بررسی پزشک پیش از مصرف‌اند [۱].
فهرست داروها را هم ارائه کنید. اگر تپش نامنظم، تهوع و استفراغ همراه ضعف یا سرگیجه، یا واکنش پوستی شدید پیدا کردید، مصرف را متوقف کنید و کمک پزشکی بگیرید. درد قفسهٔ سینه یا تنگی نفس شدید را فوری پیگیری کنید؛ برای بهترشدن خودبه‌خودی منتظر نمانید [۲].
پیش از روز ترک چه چیزی آماده باشد؟
نام و قدرت چسب، زمان گذاشتن و برداشتن، محل نوبت بعد، روش دورریختن و زمان پیگیری را مشخص کنید. بسته را از دسترس کودک دور نگه دارید و بروشورش را حفظ کنید. بعد در برنامه‌ساز ترک سیگار روز شروع، محرک‌های معمول و راه تماس با فرد حامی را ثبت کنید؛ چسب زمانی بهتر در برنامه جا می‌گیرد که تکلیف باقی‌ماندن هوس یا بروز عارضه از قبل روشن باشد.